硬化萎縮苔蘚
硬化萎縮苔蘚也稱白色苔蘚（lichenalbus）、硬斑病性扁平苔蘚或Csillage病。是一種原因尚未明了的皮膚慢性萎縮性病變。中醫認為本病由陰陽不調，氣血不和，外感風濕而引起。
- 目錄
-
1.硬化萎縮苔蘚的發病原因有哪些
2.硬化萎縮苔蘚容易導致什么并發癥
3.硬化萎縮苔蘚有哪些典型癥狀
4.硬化萎縮苔蘚應該如何預防
5.硬化萎縮苔蘚需要做哪些化驗檢查
6.硬化萎縮苔蘚病人的飲食宜忌
7.西醫治療硬化萎縮苔蘚的常規方法
1.硬化萎縮苔蘚的發病原因有哪些
1、發病原因
病因不明。因本病多發于40～50歲女性，幼女亦有發病者，但到青春期可自然痊愈，提示可能與內分泌功能失調有關。亦有患者有陰道炎、包皮龜頭炎或在新作了包皮環切術后發生皮疹，說明可能與感染有關。有的患者伴有自身免疫性疾病，或出現自身抗體，HLA-B21、B40較常見，提示可能有自身免疫的原因。另有家族發病的報道，但未得到最后證實。
2、發病機制
發病機制不清楚，可能與內分泌功能失調，感染，自身免疫性疾病，或出現自身抗體，家族發病等有關。
2.硬化萎縮苔蘚容易導致什么并發癥
發于女陰者，晚期可發生萎縮、白斑，萎縮面積擴大，可使尿道口發生狹窄，有的有可能轉變為鱗癌。故對于外陰白斑的患者應積極的治療，避免因治療不及時造成皮膚惡變，臨床上常用的治療方法是局部涂擦糖皮質激素軟膏。發于男性者，常瘙癢不著，少見癌變。
3.硬化萎縮苔蘚有哪些典型癥狀
1、男女均可發病，好發于女性，男女之比為1∶10，發病年齡以40～50歲為多見，但也見兒童發病者，皮膚早期損害常無自覺癥狀，不被注意，初發損害為扁豆大小平頂丘疹，圓形或不規則形，粉紅色，伴有明顯的紅色邊緣，質地柔軟，以后漸發展為典型皮損，丘疹呈瓷白色，象牙色，質地堅硬，可互相融合成斑塊，境界清楚，中央凹陷，嵌有黑頭粉刺樣角栓，除去后呈小坑狀凹陷，后期皮損中央萎縮變薄，可融合成界限清楚的白色斑片，白斑中央可起大皰或血皰，大皰性損害消退后可形成較多的粟丘疹，萎縮處成為微凹陷的瘢痕。
2、發于女陰者，多見于小陰唇，陰蒂，肛門周圍，有時可延伸至股內側，可單發于女陰，也可同時有他處皮損，損害為象牙色或蠟黃色扁平堅實丘疹，有時融合成片，表面角質增生，并可見角栓，有時出現潮紅，浸漬，糜爛，小水皰，甚至出血，晚期可發生萎縮，白斑，萎縮面積擴大，可使尿道口發生狹窄，有的有可能轉變為鱗癌，損害處瘙癢明顯，亦可有疼痛，性交困難，排尿困難和便秘，有人認為本病與女陰干枯病（kraurosisvalvae）為同一疾病，亦可能為女陰白色病損的一種變型，發于男性外陰者多見于老年，大多患有包莖或龜頭炎，損害與發生于女陰者基本相同，皮損好發于包皮內側和龜頭，為角化性丘疹，界限清楚，表面呈淡白色，可有羊皮紙樣皺褶，皮損亦可發生于陰莖，陰囊和其他部位，損害嚴重者可發展為尿道口狹窄，包皮系帶硬化萎縮，甚至消失，包皮硬化不能上翻，或因糜爛與龜頭粘連，通常瘙癢不著，少見癌變，有認為本病與閉塞性干燥性龜頭炎（blanitisxerotivaobliterans）或陰莖干枯（kraurosipenis）為同一疾病，病程緩慢，常持續多年，成年人的損害多呈進行性，兒童的損害則隨年齡增長而減輕，有的在月經初潮時或之前自行消退。
4.硬化萎縮苔蘚應該如何預防
本病病因不明。因本病多發于40～50歲女性，幼女亦有發病者，但到青春期可自然痊愈，提示可能與內分泌功能失調有關。亦有患者有陰道炎、包皮龜頭炎或在新作了包皮環切術后發生皮疹，說明可能與感染有關。故臨床預防應以改善內分泌以及治療陰道炎、龜頭炎以及包皮炎等，能夠有效的減少本病的發作。
5.硬化萎縮苔蘚需要做哪些化驗檢查
組織病理：角化過度，毛囊口及汗腺口有角栓，表皮棘細胞層萎縮變薄，釘突消失，基底細胞液化變性，表皮與真皮之間可有裂隙形成，真皮上1/3膠原纖維水腫和均質化，毛細血管和淋巴管擴張，真皮淺層彈力纖維減少或消失，有輕度以淋巴細胞為主的圍管性浸潤呈帶狀或片狀，晚期浸潤可減少或消失。
6.硬化萎縮苔蘚病人的飲食宜忌
1、本病病因不明，目前尚無特效治療，臨床以改善內分泌以及治療陰道炎、龜頭炎以及包皮炎等，能夠有效的減少本病的發作情況。
2、飲食上注意適當的多吃一些富含蛋白質和維生素的食物，尤其是富含維生素E和維生素A的食物，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒，避免喝咖啡和濃茶。
7.西醫治療硬化萎縮苔蘚的常規方法
一、治療
1、一般療法：去除可能的誘發因素。避免局部刺激，治療陰道炎和龜頭炎等。
2、內用療法：給予大劑量維生素E和維生素A，瘙癢者給予抗組胺藥，可試用氯喹。成人可服雌激素，己烯雌酚1mg/次，每天1次，對女性更年期外陰損害有效。亦可選用阿維A酯（依曲替酯），劑量0。5～1mg/（kg·d），用3～12個月。
3、局部療法：局部外用維生素A軟膏或皮質類固醇軟膏，已萎縮皮膚應慎用。亦可用2％丙酸睪酮軟膏，每天2次，用6個月后，改用每天1次，以后仍可漸減用藥次數，停藥后易復發。長期應用副作用有陰蒂肥大、性欲亢進、多毛癥、癤瘡和男性禿發。己烯雌酚軟膏及黃體酮軟膏均有止癢作用。損害內注射氟羥潑尼松龍混懸液，可促使皮損軟化。
4、物理治療：有報告用二氧化碳冷凍治療女陰部位的損害，大部分瘙癢減輕，二氧化碳激光治療男性生殖器部位的損害也有一定的療效，可試用。
5、手術治療：尿道口狹窄者可行尿道口擴張術，閉塞性干燥性龜頭炎所致的包莖可行包皮環切術，皮損若發生癌變則應行外陰切除術。
6、中醫療法：
（1）治法：活血化瘀。
（2）方藥：黃芪、丹參、雞血藤、白蘚皮30g，赤芍15g、桃仁10g、刺蒺藜15g、僵蠶10g，木香15g，上藥共研細末，煉蜜成丸，每丸4g，1天3丸。
二、預后
病程緩慢，常持續多年，成年人的損害多呈進行性，兒童的損害則隨年齡增長而減輕。有的在月經初潮時或之前自行消退。